Cirurgia plástica peri-implantar / Peri-implant plastic surgery treatment: a case report

Os implantes osseointegráveis são utilizados há décadas na Odontologia, com altos índices de sucesso, porém, ocasionalmente alguns são perdidos, como no caso das peri-implantites - processo inflamatório dos tecidos moles peri-implantares associado à reabsorção óssea que pode levar a perda do implante. Nas áreas peri-implantares, diferenças em relação ao tecido gengival fazem deste tecido um terreno de menor resistência a agressão bacteriana e a progressão de lesões. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso onde foi possível preservar o implante, com manutenção do tecido fibromucoso e ósseo ao seu redor, em níveis aceitáveis de sucesso, através da cirurgia plástica peri-implantar.

Dental implants have been used in dentistry for decades, with high success rates, but occasionally some are lost, as in the case of peri-implantitis. Peri-implantitis is a soft tissue inflammation around implants associated with bone resorption that may lead to implant loss. At these areas, the gingival tissue is less resistant to bacterial invasion and lesion progression. The aim of this paper was to present a case where it was possible to preserve the implant, with maintenance of the oral mucosa and bone around it in acceptable success levels through peri-implant plastic surgery.

Avaliação da existência de controle de infecção oral nos pacientes internados em hospitais do estado do Rio de Janeiro / Evaluating the existence of oral infection control in patients admitted in state hospitals in Rio de Janeiro

O objetivo do presente estudo foi verificar a existência de um protocolo de controle de infecção oral nos hospitais do Estado do Rio de Janeiro. Foram avaliados 62 hospitais da rede pública e privada. Quando questionados se existia na instituição algum procedimento destinado aos pacientes internados (no caso de UTIs), 39 por cento dos hospitais pesquisados responderam positivamente. Das instituições pesquisadas, apenas 15 por cento possuem um protocolo regular para o controle de placa nos pacientes internados. Pesquisas têm demonstrado a inter-relação da doença periodontal com doenças sistêmicas, como doenças cardiovasculares, osteoporose, nascimento de bebês de baixo peso e parto prematuro, diabetes e doenças respiratórias. A cavidade oral tem sido considerada como um potente reservatório de patógenos respiratórios. Diante destes fatos, evidencia-se a importância da higiene bucal como um meio de se prevenir patologias diversas. Desta forma, existe a necessidade de se criar um protocolo de controle de infecção da cavidade oral para contribuir para a redução da mortalidade de pacientes internados e propor medidas preventivas para este fim.

The aim of the present study is to ascertain whether an oral infection control protocol is being used in Rio de Janeiro State hospitals. Sixty two hospitals, both public and private have been surveyed. When asked whether any procedure was being adopted with admitted patients (in case of ICU patients), 39 percent of the hospitals responded positively. Among all institutions surveyed, only 15 percent conduct a regular plaque control protocol in admitted patients. Studies have shown that there is an inter-relationship between periodontal disease and systemic diseases, such as cardiovascular disease, osteoporosis, preterm births and low birthweight, diabetes and respiratory diseases. The oral cavity is considered a potent reservoir of respiratory pathogens. Based on these findings, it has become evident that oral hygiene is an important means of preventing a number of diseases. Thus the need arises not only to create an oral cavity infection control protocol that will contribute to reduce mortality in admitted patients but also to propose preventive measures towards this end.

Clorexidina na terapia endodôntica / Chlorhexidine in endodontic therapy

Introdução e objetivo: Este trabalho buscou realizar uma revisão de literatura sobre o emprego da clorexidina no tratamento endodôntico. Revisão da literatura e conclusão: Foram estudadas as propriedades antimicrobianas, de substantividade, biocompatibilidade, capacidadede limpeza e de dissolução tecidual da clorexidina. Em virtude de sua eficácia antimicrobiana, essa droga pode ser empregada como substância irrigadora durante o preparo químico-mecânico, assim como na fase medicamentosa, em casos de polpa morta. Por não possuir capacidade de dissolução tecidual, sua indicação torna-se limitada.Quando comparada às demais concentrações, a clorexidina na concentração de 2% tem apresentado maior efetividade bactericida,com baixa toxicidade. Parece-nos claro que sua efetividade é muito maior como irrigante do que como substância auxiliar na forma de gel. Entretanto recentes estudos sobre a sua genotoxicidade conduzem aum alerta sobre sua indicação segura na terapia endodôntica.

Introduction and objective: The objective of this work was to make a review about the use of chlorhexidine in the endodontic therapy. Literature review and conclusion: Its properties of substantivity, antimicrobial, biocompatibility, cleanliness and tissue dissolution were analyzed. Widely used as an endodontic irrigant during root canal preparation and as an intracanal dressing the inability on tissue dissolution establishes a limitation. In 2% concentration it has show nits better antimicrobial effectiveness and low toxicity, but recent studies about its potential genotoxicity and tissue damage when extruded into the periradicular tissue require new researches to answer important questions.

Uma abordagem ergonômica postural durante o tratamento endodôntico / A postural ergonomic analisys during root canal treatment

As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) são enfermidades de caráter ocupacioanl que comprometem principalmente, os membros superiores, escápula e pescoço, causado pela utilização biomecânica incorreta dos mesmos. OS Endodontistas encontram-se inseridos no grupo de risco para o acometimento destas lesões, uma vez que a atividade desenvolvida exige, em muitas situações, esforços físicos (posturas inadequadas e uso de força associada ou não a repetitividade), que somados aos esforços mentais e características organizacionais podem causar prejuízos à saúde do profissional. Pela Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e o Método de Owas, foi avaliada a postura de um profissional Edodontista em seu posto de trabalho, durante o atendimento com e sem a presença de um auxiliar. Em ambas as situações o profissional realizou posturas constrangedoras para o organismo, sendo elaborado um Caderno de Recomendações para a melhoria das condições de trabalho e qualidade de vida deste Cirurgião-dentista. Os resultados conta-indicam o trabalho sem auxiliar

Aumento de coroa clínica: com condicionamento de rebordo e reconstrução de papila interdental / Crown lengthening

Um dos maiores desafios da cirurgia plástica periodontal é relacionada com a habilidade de reconstruir a papila perdida na área de maxila anterior. Resultados estéticos satisfatórios são alcançados quando a papila interdental está presente ao término do tratamento sendo sua ausência indesejada num sorriso harmônico. Diferentes técnicas cirúrgicas regenerativas vêm sendo utilizadas na sua reconstrução. Este trabalho descreve uma técnica de reconstrução de papila interdental a partir da associação de procedimentos cirúrgicos ressectivos de aumento de coroa clínica, condicionamento de rebordo e recontorno gengival

Procedimentos periodontais mais executados: levantamento estatístico em Curso de Especialização em Periodontia / Statistical rising about periondontal procedures

Este trabalho apresenta levantamento estatístico dos procedimentos clínicos mais executados no Curso de Especialização em Periodontia da Odontoclínica Central do Exército no período de 1998 a 2003 e uma revisão de literatura sobre terapia periodontal básica. Em 2003, procedimentos não cirúrgicos prevaleceram sobre procedimentos cirúrgicos, e nos últimos 6 anos o aumento de coroa clínica foi a cirurgia mais executada. Conclui-se, que a doença periodontal é tratada com terapia básica periodontal e intervenções cirúrgicas são solicitadas para atender outras especialidades. Cirurgias periodontais com finalidade de tratamento da doença periodontal são restritas aos casos onde não houve uma resposta favorável à terapia básica

Avaliação da temperatura na superficie externa radicular quando da utilização de três sistemas obturadores com guta-percha termoplastificada / Temperature evaluation on the external root surface when using thermoplastisized gutta-percha obturation systems

O presente estudo teve por objetivo analisar a temperatura desenvolvida na superficie externa radicular, nos níveis cervical e médio, quando da utilização dos sistemas obturadores MicroSeal, Thermafil e McSpadden. Para tanto foram utulizadas 30 raízes mesiais de molares inferiores, cujos canais foram preparados com técnica manual associada às brocas de Gates-Glidden, e a medição realizada com um termômetro digital, cujo termopar foi acoplado à superficie externa radicular. No terço cervical, os resultados obtidos apontaram diferença estatística significante entre as três técnicas. No terço médio, não diferença estatística significante entre os sistemas Micro Seal e Thermal. Entretanto, houve diferença significante de ambos, com relação à técnica de MsSpadden, quanto ao aumento da temperatura na superficie radicular. No entanto, foi possível verificar que a média da diferença entre a temperatura máxima registrada e a temperatura inicial, em todos os grupos, foi mais elevado no terço cervical durante a obturação com os compactadores de McSpadden. Esta temperatura (2,75 grau centígrado), segundo a literatura, não é suficiente para ocasionar danos aos tecidos de suporte do dente

Reabsorçäo cervical após clareamento intracoronário. A opçäo do tracionamento / Cervical reabsorption after intracoronal bleaching. The traction option

Reabsorçöes cervicais têm sido relacionadas por diversos autores ao uso de peróxido de hidrogênio em clareamentos intracoronários. O tratamento destes tipos de reabsorçäo pode ocasionar seqüelas estéticas graves para o paciente, uma vez que normalmente ocorrem em dentes anteriores. Neste trabalho enfatizamos a utilizaçäo de procedimentos ortodônticos de tracionamento do dente com o intuito de isolar a área de reabsorçäo com o mínimo de alteraçöes estéticas